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最新研究

血液透析患者具有较高的肿瘤发生率

发布时间:2015-05-27 来源:医生社区 作者:kidney1234567 浏览量:255

虽然有报道透析人群中不同癌症的发生风险增加,但是在接受透析的终末期肾脏病(ESRD)人群中,目前的癌症负担还没有被足够的特征化的描述。在过去的30年中,数项基于全国人群的分析使用法定的通知或收费代码来确定癌症病例,评估了ESRD人群中癌症的发病率。但是,基于人群估计癌症累积发生率或年度发生率还没有过数据。此外,关于透析人群不同亚组(如年龄、性别、种族、ERSD病因、透析时长等)中癌症的发生率信息也很少。目前在ESRD人群中估计癌症发生率对于癌症相关的健康管理政策制定和美国健康项目计划的制定都很重要。本研究的目的在于描述接受血透的ESRD患者(包括相关患者亚组)中的癌症负担。

本研究使用美国肾脏病数据库系统(USRDS)的数据。USRDS是一项全国性的登记系统,包括了ESRD健康管理项目的所有患者,我们计算了肿瘤的年度发病率(1996-2009年)。我们使用竞争风险方法估计自透析开始的5年累积发病率。

我们观察到所有部位联合的总的肿瘤发病率具有一个恒定的速率,每3923-3860/100,000/年(年度百分比变化 0.1,95%CI -0.4-0.6)。某些常见特定部位的肿瘤的发生率有所增加(如肾脏/肾盂),某些常见特定部位的肿瘤的发生率有所降低(如结肠/直肠、肺/支气管、胰腺和其它部位)。在482,510例合乎研究要求的间隙性血液透析患者中,48.4%是女性,62.7%是白人,32%是非洲裔美国人,13.1%是西班牙裔。最常见的导致ESRD的病因是糖尿病(50.4%)和高血压(30.5%)。开始透析时的中位年龄是67岁。开始透析后中位随访时间是2.5年。37,128例患者在开始透析后的5年内被诊断出肿瘤。共有217,773例患者(45.1%)在诊断癌症前死亡。12%(57,345/482510)患者在5年随访前或20101231日前存活。

任何类型的肿瘤5年累积发生率是9.48%(95%CI 9.39%-9.57%),5年累积发生率在某些亚组人群中发生率较高:高龄、男性、非白种人、非西班牙裔、非糖尿病导致的ESRD、最近开始透析治疗和移植评估史。

在黑人和白人中,1996-2009年我们总共观察到了35,767例癌症患者,与美国普通人群中预估的25,194例发生癌症进行比较的话(癌症死亡标准化发生率SIR 1.42,95%CI 1.41-1.43)。其中肾脏/肾盂的肿瘤(SIR 4.03, 95%CI 3.88-4.19)以及膀胱肿瘤(SIR 1.57, 95%CI 1.51-1.64)的风险升高最多。


原文出处:Butler AM, et al. Cancer Incidence Among US Medicare ESRD Patients Receiving Hemodialysis, 1996-2009. Am J Kidney Dis. 2015 May;65(5):763-72.

文章作者:kidney1234567

编辑:辛荌

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清风明月于2015-05-28 00:09 评论说:
接受血透的ESRD人群中癌症的发病率还挺高!
Dream于2015-05-27 16:22 评论说:
这也有关联?